Aperçu
Le système de l’assurance maladie en Allemagne
Depuis le 01.01.2009, l’assurance maladie est obligatoire en Allemagne. Cela concerne également la personne qui séjourne en Allemagne à court terme, sinon elle ne pourra pas obtenir de visa.
Particularités du système d’assurance maladie allemand
L’organisation du système d’assurance maladie allemand se caractérise par un système dual comprenant l’assurance maladie légale obligatoire et l’assurance privée. Alors que chaque personne peut être affiliée à l’assurance maladie légale obligatoire, l’affiliation à une assurance maladie privée est soumise à certaines conditions.
Les ressortissants de l’Union européenne, et ceux des pays avec qui la République fédérale d’Allemagne a conclu un accord d’assurance sociale, peuvent être encore couverts par l’assurance maladie de leur pays respectif. Cependant, dans les différents pays, les prestations d’assurance peuvent varier énormément par rapport à l’Allemagne de telle sorte qu’une prestation financière personnelle ou la conclusion d’un contrat d’assurance complémentaire peuvent être nécessaires.
L’assurance maladie obligatoire légale et le principe de solidarité
L’affiliation à l’assurance maladie légale est obligatoire pour certaines catégories de personnes, en particulier pour les:
|
L’assurance maladie légale obligatoire est basée sur le principe de solidarité de sorte que tous les assurés payent en pourcentage le même taux de cotisation. Ce taux s’élève actuellement à 15,5% et détermine les cotisations effectives : le taux de cotisation est déduit du salaire et viré à la Caisse d’assurance maladie. Les cotisations sont calculées jusqu’au soi-disant salaire limite d’assujettissement. Chaque assuré légal bénéficie de prestations médicales dont le volume général est fixé par l’État . En outre, seule l’assurance maladie légale obligatoire permet également d’assurer les enfants et le conjoint dans le cadre d’une assurance familiale multirisques.
Prestations individuelles de l’assurance maladie privée
Les catégories professionnelles suivantes sont souvent assurées dans le cadre d’une assurance maladie privée:
|
Tout le monde n’a pas la possibilité de souscrire un contrat d’assurance maladie privé. En effet, ce sont les personnes non affiliées à l’assurance légale obligatoire qui ont recours à l’assurance maladie privée.
Les cotisations d’une assurance maladie privée dépendent, indépendamment du salaire, de l’état de santé, de l’âge et du tarif d’assurance de chaque assuré de sorte que les primes varient individuellement pour chaque assuré.
Le catalogue des prestations des assurances maladie privées n’est pas assujetti à des réglementations étatiques. En outre, les prestations sont souvent plus étendues que celles de l’assurance légale obligatoire. De surcroît, les prestations peuvent être adaptées spécialement à l’assuré. L’assuré doit d’abord payer les soins Puis, l’assurance rembourse ces frais contre la présentation de la facture ( principe de remboursement des frais).
Assurances complémentaires
Les assurances complémentaires peuvent également servir à pallier les carences de l’assurance maladie. Le contrat d’assurance complémentaire est conclu avec une compagnie d’assurance, indépendamment des revenus. Parmi les assurances complémentaires importantes, on compte par exemple l’assurance dépendance, l’assurance dentaire complémentaire, l’assurance complémentaire pour l’acuité visuelle ainsi que celle relative aux soins dispensés par les professions paramédicales.